青春期多囊卵巢综合征病征均应行OGTT检查

一项在70名因月经不调并转至专科门诊的小女孩之中完成的数据分析发现，患多囊卵巢区域适度征(PCOS)的更年期小女孩，无论增重是否超载或肥大，均应完成口服耐量试验(OGTT) 。该数据分析之中增重也就是说的患PCOS的小女孩之中超过10%的人存在糖耐量受损(IGT)。该数据分析在哈佛PCOS门诊完成，病变均因月经不调而并转诊相继，并完成经腹眼部磁共振核对、雄激素含铁量度、平常腹水量度和75 g OGTT。有80亦然病变被募集至一项正试图完成的缓冲区数据分析之中的，其高达高达年龄为15.6岁，高达增重指数(BMI)为31.4 kg/m2，介于19~46 kg/m2 之间。其之中2/3的病变为白种人。3/4的病变有痔疮表现，基本上所有病变均有多毛适度性疾病，而半数以上(57%)患有黑棘皮适度性疾病(高亮有抗生素压制)。由于更年期PCOS无明确的病症准则，因此该数据分析运用于了3个PCOS专业人士病症手册之中的2个：1990年英美两国国立卫生数据分析院(NIH)准则(Blackwell Scientific Publications, 1992:377-84) 和2006年雄激素以致于理事会(AES)准则，前者包括月经不调和考虑其他性疾病外的高雄激素血适度性疾病的临床或生化指标，而后者则允许以PCOS磁共振核对结果代替月经不调 (J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4237-45)。由于2003年阿姆斯特丹准则[Human Reproduction 2004;19:41-7]对PCOS的界定不够严谨且可能牵涉到下丘脑适度闭经的更年期女孩，因此未曾不作运用于。在符合AES PCOS病症准则的64亦然病变之中，有40亦然为肥大者(BMI≥要好者第95百分位数，肥大第三组的高达BMI为36 kg/m2，而非肥大第三组为24 kg/m2)。两第三组各有16%的病变存在IGT。肥大第三组的餐后2 h皮质醇值大于非肥大第三组(117 mg/dl对107 mg/dl)，但歧异未曾大幅提高统计分析内涵。与OGTT结果相比，其他代谢特质毕竟看似由肥大而非PCOS主因。尽管两第三组的平常皮质醇水高达在也就是说范围内，但肥大第三组的素质较高(86 mg/dl 对 82 mg/dl)，通过稳态方式分析报告法量度抗生素压制指数(HOMA-IR)发现，肥大第三组的抗生素压制有降低态势。腹水异常和抗生素压制等其他指标也随增重降低而紧张，C催化蛋白和甲状腺激素的第三组间歧异大幅提高统计分析内涵。英美两国纽黑文哈佛大学内分泌科及哈佛更年期PCOS区域适度治疗蓝图(Yale Multidisciplinary Adolescent PCOS Program)概念设计副局长Clare A. Flannery耶鲁大学解读道：“非肥大的更年期女孩注意到IGT的几率与肥大者相近。如果我们未曾对所有病变一致完成OGTT，则有可能对非肥大女孩的糖代谢异常所致贻误。”Flannery耶鲁大学举荐药剂师们应运用于AES手册对所有患PCOS的女孩及女性完成OGTT，不论其高达年龄和BMI如何，并指出，英美两国糖尿病学术委员会(ADA)的当前手册举荐只对伴有其他危险因素的更年期超载女孩完成OGTT 。她时说：“如果应用ADA手册，则则会遗漏许多更年期病变的IGT。”

编辑： 冯志华