男性输精管堵塞的诊断主要依靠哪些检查

男性输精管堵塞的诊断主要依靠哪些检查? [标签:url] [标签:科室] 男性输精管堵塞是不育的常见原因之一，由于精道发生梗阻致使精子无法顺利的运行和排出，男性输精管堵塞主要是造成无精子症，不能使女方正常受孕。那么男性输精管堵塞如何检查呢? 男性输精管堵塞的诊断主要依靠哪些检查? 一.临床特征 男性输精管堵塞患者多具有以下临床特征： (1)*中无精子或精子数少; (2)睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常; (3)附睾或输精管触诊异常; 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。 (4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。 二.*生理化检查 对疑有男性输精管堵塞者都应进行*生理及生化检查，特别适于精囊及射精管异常者。 1.*容量正常*容量为2—6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若*少于2毫升(少*症)，则有以下意义：(1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全;(2)射精管梗阻; (3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故*量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时， 分泌物也不能被排出，将会表现为无*症，即无*射出，但男性输精管堵塞病人 勃起及 均正常。逆行射精虽然也无*射出，但射精后尿检有精子存在。 2.精浆果糖水平 精浆中低果糖水平有以下意义： (1)射精管发育不全; (2)射精管梗阻， (3)精囊颈梗阻或收缩， (4)精囊炎; (5)精囊发育不全; (6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。 3.精浆柠檬酸水平 柠檬酸是 的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于 的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少*症、低果糖水平及pH呈酸性。 根据*生理生化检查结果，可综合为以下三类; (1)少*症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及 。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。 (2)少*症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及 。 (3)少*症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。 三.病史和微细病史 对于如何初步判断男性输精管堵塞是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。 基本病史及微细病史也要考虑到：基本病史包括 (1)性病：尿道炎、 炎、睾丸附睾炎; (2)泌尿生殖系结核， (3)不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、 炎、睾丸附睾炎、膀胱炎，(4) 改变，特别是 时疼痛; (5)尿道有分泌物。微细病史包括： (1)不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区;(2)有尿不尽感;(3)尿频; (4)尿线变细及排尿无力，(5)尿末滴漓; (6)早泄。 (7)尿道及会阴疼痛。 (8) 减弱或有不完全感，(9)射精无力。另外感染性梗阻的初|步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。 【男性输精管堵塞治疗】 1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。 2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。 3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。 4.肿物切除术 精索、精囊、 或囊肿可行手术切除。 5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。 6.人工*囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工*囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。 男性患者一旦发现有输精管道阻塞，应尽快查明原因，不管哪种原因引起的输精管道的梗阻，输精管堵塞治疗仍以手术治疗为主。