泌外快报 | 这项研究者或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌以外时间段推不止泌以外周报专栏，为您新形式合法性杂志的心脏领域最新分析成果，最受欢迎的选题我们会完成全文编译。

1. Darolutamide 以外科移植手术非转到性施用抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、兼具契合化学结构上的性激素受体低浓度。一项多当一个中心、随机、双盲、以外科移植手术法对照 III 期动物模型—ARAMIS 分析评估了其在非转到性施用抵抗性癌（nmCRPC）当中的治果。

1509 则有 PSA 倍增时间段 ≤ 10 个月底的 nmCRPC 病人按 2:1 比则有被随机分四组，分别接纳 Darolutamide 600 mg bid 以外科移植手术和以外科移植手术法以外科移植手术。Darolutamide 以外科移植手术四组的当中位无转到肉食动物期是 40.4 个月底，对照四组的当中位无转到肉食动物期仅为 18.4 个月底，两者有非常大差异。

在总肉食动物期、疼痛成果时间段、开始化疗时间段、首次症状性骨相关政治事件发生时间段等次要分析终点上，Darolutamide 以外科移植手术四组均带来非常大获利。

事实： Darolutamide 非常大该线 nmCRPC 病人的无转到肉食动物期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼二线以外科移植手术晚期风湿热

I 期动物模型显示，伊塔博利和龙抗肿瘤（pembrolizumab ）+阿金替尼在晚期风湿热当中显示不止抗活性。III 期动物模型—KEYNOTE-426 分析进一步对比了伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼和舒尼替尼二线以外科移植手术晚期风湿热的优劣。

该分析一共纳入 861 则有未曾接纳过以外科移植手术的晚期风湿热病人，当中位随访 12.8 个月底发现，伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼以外科移植手术四组的 1 年总肉食动物部将是 89.9%，舒尼替尼以外科移植手术四组的 1 年总肉食动物部将是 78.3%，结果有统计分析差异。

伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼四组和舒尼替尼四组的当中位无成果肉食动物期分别是 15.1 个月底和 11.1 个月底（P＜0.001）。伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼四组和舒尼替尼四组的实证反应部将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼来得，伊塔博利和龙抗肿瘤+阿金替尼二线以外科移植手术可以非常大该线晚期风湿热的总肉食动物期和无成果肉食动物期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液定期检查系统设计证明肺癌

Xpert 肺癌证明系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液定期检查系统设计，可以快速、无创地定期检查住院性肺癌。葡萄牙拉德堡德学院的 Valenberg 任教等人完成了一项革命性分析证明这项系统设计的证明效能。

分析者透过 Xpert 系统设计、UroVysion 发光原位杂交系统设计和尿断裂细胞学对 239 则有既往有肺癌哮喘的病人完成随访。43 则有病人浮现住院，Xpert 系统设计的持久性是 74%，阴性预测值是 93%，免疫是 80%。Xpert 系统设计的持久性和阴性预测值非常大高于 UroVysion 发光原位杂交系统设计和尿断裂细胞学。

事实：Xpert 系统设计在肺癌的随访当中有高的阴性预测值，有望使用临床，降低鼻腔透的运使用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肺癌根治时不断扩大黏膜清洁未曾带来肉食动物获利

德国慕尼黑工业学院伊萨右岸医院的 Gschwend 任教团队在一项革命性的 RCT 分析当中比较了鼻腔根治性摘除术时不断扩大黏膜清洁和或许黏膜清洁的预后。

或许黏膜清洁的范围包括闭孔、髂内和髂以外黏膜，不断扩大黏膜清洁在或许黏膜清洁的新以致于闭孔深部、髂总、脊髓前黏膜和肠系膜下动脉下方的腔静脉旁边黏膜、主动脉旁边黏膜、主动脉腔静脉间黏膜。

分析一共纳入 401 则有 T1 G3 或肌层浸润性肺癌病人，4四组病人的无住院肉食动物期、免疫肉食动物期、总肉食动物期均无非常大差异。不断扩大黏膜清洁四组术后上皮细胞瘘死亡部将极高。

事实：对于肺癌病人，鼻腔根治性摘除术时行不断扩大黏膜清洁未曾带来肉食动物获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成人和青少年以外科移植手术精索IgA的获利

摩洛哥伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 任教等通过 meta 分析对成人和青少年以外科移植手术精索IgA的获利和各不相同术式的优劣完成了总结。

以外科移植手术精索IgA非常大改善肾上腺压强，进一步提高精子pH。开放移植手术和腹腔透移植手术的效果相似。与不原有上皮细胞管的术式来得，原有黏膜的术式可以非常大缩减术后肾上腺褶膜皮肤癌形成。

事实：对成人和青少年精索IgA的以外科移植手术可以改善肾上腺压强，进一步提高精子pH。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体激动剂 vibegron 有效以外科移植手术鼻腔过度举办活动症

传统的 M 受体低浓度在以外科移植手术鼻腔过度举办活动症（OAB）但会带来许多副作用。Vibegron 是一种施打的β3 抑制剂受体激动剂。一项随访、双盲、以外科移植手术法对照的 IIb 期动物模型评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该分析一共纳入 1395 则有 OAB 病人，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 浓度 vibegron 的病人，与以外科移植手术法四组来得，尿频和更糟性尿失禁等测试方法非常大降低。同时 vibegron 发挥不止极好的安全性和抗性。

事实：新型β3 受体激动剂 vibegron 可以安全有效地以外科移植手术鼻腔过度举办活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许风湿热术后减低随访频部将并未曾改善肉食动物期

或许风湿热在行移植手术以外科移植手术后需要密切随访以证明是否住院，最佳的随访策略仍未曾明确。葡萄牙肺癌分析院的 Bex 任教等评估了减低随访频部将对于或许风湿热术后肉食动物期的因素。

该分析是一项欧洲多当一个中心的分析，纳入了 1612 则有 RECUR 数据库当中或许风湿热术后病人。47% 的病人采用 CT 或 MRI 完成随访，53% 的病人采用 X 三线核磁一共振完成随访。随访期间分别为 336 则有病人浮现住院。对于采用 EAU 范本推荐方案 2 倍以上频部将随访的病人，住院后的总肉食动物期未曾获得改善。

事实：或许风湿热术后减低随访频部将并未曾改善住院后的肉食动物期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性鼻腔全切时不促请行肾上腺摘除术

对于男同性恋肺癌病人，目前的 AUA 范本促请在行根治性鼻腔全切时同时摘除内膜、肾上腺和前壁。摘除肾上腺的目的在于避免肺癌的潜在转到灶并降低肾上腺癌的风险，同时不因素生活恒星质量。美国俄克拉荷马学院的 Patel 任教等严厉批评提不止了驳斥。

实际上，大部分的肾上腺癌起因于远端输卵管而非肾上腺本身。而肺癌病人后来浮现肾上腺癌的可能仅为 0.34%，与大多人群的肾上腺癌病症风险仍然一样。此以外，肾上腺摘除术可以使男同性恋的总死亡风险减低 13%。肾上腺摘除术对男同性恋的因素造就关键在于。

事实：根治性鼻腔全切时不应常规摘除肾上腺

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 方芳