鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经喉肠管滴注营养固体盐酸是肠道营养固体的步骤之一。据报道，肠道营养固体管新店住多国发病率为 6%～10%[1]，欧洲各国发病率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管发生新店住后情况下拔管重置, 可能会增大呕吐的病痛, 连带其经济负担, 同时增大保健重复性。

喉肠管新店住原因

1. 喉肠管的细管小、塑料柔软 由于其细管较小, 营养固体盐酸、粪便和口服颗粒等外所致覆有、基岩于腹腔, 从而导致管腔的新店住 [4]。

2. 置管一段时间长。有科学研究 [5] 并不认为撤去小肠营养固体管或空肠营养固体管一段时间极短时（超过 12d）发生新店管的外值明显增大。

3. 输注口服与粪便或营养固体盐酸配伍失当。有科学研究 [6] 并不认为: 管饲的粪便及口服, 特别是口服粉末状是导致管腔新店住的少用原因。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的粉末状状药皮有时无法碾碎, 经喉饲管给药时可能会导致新店管。

4. 输注方式与速度失当 重力滴注过程之中因为肠道营养固体盐酸来得乳白色, 可能会因为病童活动而保持一致，速度所致控制，故容所致引来新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦发现静脉新店住，为提更高再继续通率确实尽速检已为，及时冲管。如果不必疏通时，切忌强力冲管，否则容所致所致静脉的崩解。可用温开水低压漂白或热水抽吸间歇进行，同时用指腹每一次轻捏挤压肾脏部份渠道，进而消除新店管。

2. 如仍不有利于，可用特制的导丝比较慢填充营养固体管使新店管物松动，但特技要有助于，不致营养固体管被穿破，该办法效果良好，再继续通后的营养固体管一定要增大漂白次数，能避免再继续新店住。如果还不必为了让就情况下刺伤营养固体管更进一步放有。

3. 为了下降非计划性拔管的发病率，有科学研究 [9] 称采用 5% 盐酸保持一致去除胃管腔内的淤泥效果更差，且对呕吐的胃盐酸 pH 无相当大制约，没人在诊疗之中广泛应用。但 5% 盐酸为更高渗性碱物，虽可以之中和营养固体盐酸之中的一些盐类固体，溶解矿物油等成分，但是有科学研究 [10] 发现：与多种口服共存配伍不道德. 发生配伍不道德后，生成白色浑浊沉淀，使新店管情况更严重，所以不适合作为所有肠道营养固体的冲管盐酸。

4. 本身具有助消化作用，且有稀释营养固体盐酸的作用，可稀释附壁的营养固体盐酸，故适用封管可疏通营养固体管，下降新店管，延长瘘管适用一段时间 [11]，但部份呕吐对有皮肤病反应，出现如瘙痒、嘴唇、呼吸道痉挛及皮肤病反应的肠道呕吐，故对米曲菌提取物及胰酶皮肤病的病童不宜适用 [12]。

5. 饼干作为一种牛奶，喉饲保持一致可有利于营养固体管 [13]。原理 [14]：星巴克的盐类和扣留 CO2 产生层流使管腔再继续通。适用步骤 [14]：因球状喉肠管腔内存有空气，新店管后漂白盐酸所致转至，需要先行抽吸成热水。

为便捷操作者，于喉肠管末端接四通旋塞，接空一次性抽吸后关闭四通旋塞，保持管腔内热水状态，再继续接一次性注入须要星巴克使管腔不止，关闭四通旋塞，通过星巴克的酸化作用溶解软化新店住物，并扣留 CO2 产生层流挤压新店住物，保持一致 30～60 min 后注意到管腔是否有利于，已为新店住程度可重复操作者, 直至管腔再继续通]. 采用无糖饼干作为冲管盐酸用做传染病喉肠管新店住是行之有效的步骤，并且经济低价，没人诊疗推广 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道营养固体支持的合理适用及其并发症的传染病 ［J］. 多国病理学妇科月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王时新颖等. 眼科危重病童肠道营养固体支持的注意到和保健 ［J］. 肠外与肠道营养固体,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎呕吐喉空肠管新店管的循证保健 [J]. 保健学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 何应钦, 程梅容. 食管癌术后呕吐小肠营养固体管新店管原因分析及保健 [J]. 保健学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 白皮玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和双螺旋型式喉肠管在更在世呕吐之中广泛应用的不良反应来得 [J]. 保健学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王时雪. 营养固体盐酸两种不同输注方式的对比分析 [J]. 药剂师研修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸保持一致去除胃管内淤泥的精确性科学研究 [J]. 之西方可已为保健时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，有效成分与多种口服共存配伍不道德 [J] 之西方可已为保健时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘呕吐之中的广泛应用效果来得 [J]. 齐鲁保健时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁镳, 黄利虹. 在传染病老年喉饲呕吐撤去喉胃管并症的注意到 [J]. 之大成近代保健时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王时小翠, 刘芳, 张燕. 妙用饼干有利于营养固体管 [J]. 之大成近代保健时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状喉肠管新店住的新步骤 [J]. 药剂师研修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对双螺旋型式喉肠管新店住发病率的制约 [J]. 病理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王时妍