20110918健康之路视频：乔杰说双胞输血综合征

编者按：思了海绵是一件好事，如果是**则是双喜临门，可是**的风险你了解吗?他们怕遇到什么样的情况?

本期节目劝到的司仪是乔杰，主题是双胞输血病症，乔讲师将概要为我们主人翁**大的生存考验。

该视频主要书写介绍：

双胎输血病症是双胎妊娠里一种相当严重并发症，围产儿感染率极高。并不需要化疗，感染率70-100%。以新泽西州为例，估计值每年约有2 200个孕妇死于TTTs。现今，孕妇镜下内膜交通心肌激光溶化术化疗TTTS成为国际上多个孕妇医学里心的常规化疗方式，可使其里至少一个孕妇乳癌达到75-80%。

一、产妇化疗

在激光波可用产前化疗之前，主要根据产妇对新生儿和内膜的体检进行时化疗。

1、体重差别少于相等20%;也有认为少于15%为益者。

2、血红蛋白差别少于相等50g/L，体重重的新生儿贫血;

3、供血儿的内膜苍白、炎症、呈萎缩貌，因肾脏过少，胎细胞膜上有胎细胞膜腹腔;受血儿内膜咳嗽红润肥大，内膜心肌不用药剂染料可见心肌寻常。

二、产前化疗

1、确定双胎类型

TTTs绝大多数都频发在双羊细胞膜鞘单绒毛细胞膜双胎MCT、，所以判断双胎类型在化疗里十分重要，可以通过B超体检进行时确认。

2、肾脏量的差异

肾脏太少及肾脏过少的普遍存在是TTTs的重要化疗前提条件之一。不一定较大的孕妇肾脏太少而小得多的孕妇肾脏较少，羊细胞膜鞘尺寸明显不除此以外等 供血胎肾脏过少，肾脏池大深度高于相等2mm，相当严重者可表现为“毛细儿”，受血胎肾脏太少，少于相等8mm。

由于系统设计激光仪可以很易于地分辨出羊细胞膜于隔年，厚度及承载，故在做双胎激光体检时，通过辨别两个羊细胞膜腔，并分别计算各自的肾脏量。对确定TTS颇为重要。

3、内膜是否普遍存在有意义的心肌寻常

几乎所有的MCT除此以外普遍存在内膜心肌寻常，但是只有5%~30%发病。彩色多普乐激光可以化疗心肌寻常，判断小腿方向，采用软件甚至可以除去彩色小腿的资讯并且进行时三围重建，显示动静脉寻常和腹腔腹腔寻常。

研究成果结果辨认出：仅有深部动静脉寻常而缺乏表浅心肌寻常才会注意到单向小腿，单纯深部寻常几乎除此以外频发TTTS，浅表与深部寻常并存79%频发TTTS。因为可用性腹腔寻常对双胎小腿具有补偿功能，普遍存在腹腔寻常时TTTS频发率较低。单纯浅表寻常很少频发TTTS。

4、两个孕妇脏器的差异

受血胎的肾脏少于情况下;供血胎腹腔不；还有，受血胎腹腔；还有;孕期B超辨认出受血儿的心室壁除此以外内层，供血儿的左心室部缩短，其心排出量明显增加，说明肾脏活动属于过度状态。

5、是否注意到咳嗽性脑出血：

受血胎注意到脑出血。肾脏激光体检显示心胸%-增大，心室肥大扩大，心包积液，肺腹腔狭窄，心室缩短分数下降等。多普乐可辨认出三尖瓣反流，一小孕妇伴有气胸反流。

6、孕妇是否注意到炎症

相当严重的任一孕妇可注意到炎症，甚至刚出生，或其里一胎为毛细儿。

7、尾骨的差异

B超里可见受血儿的尾骨粗于供血儿，受血儿的尾骨可能伴有单期腹腔。

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本期司仪介绍：

乔杰

女，医学博士，研究成果生导师，现任西安大学第三医院内科医生主任，西安大学第三医院医学配子里心主任，西安大学医学部内科医生学系副主任。里华医学会内科医生分会委员，西安分会青年组委员，华南地区人口学会配子身体健康分会理事，《华南地区内科医生临床刊物》编辑委员会，《里华医药刊物》常务编辑委员会，《华南地区CT内科刊物》编辑委员会，《华南地区生育身体健康刊物》编辑委员会。长年直至从事女性内分泌系统疾病的研究成果，特别是多鞘卵巢病症和女性未婚化疗及化疗的关的研究成果。另有革命烈士、辽宁省戏剧家名誉会长。