输卵管妊娠见多了，内侧同时呢？

以下是红花园内站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家分享下。

病历史学者

1.一般资料: 患者 35 岁，配偶。

2. 病历史学者: 因输精管 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 入院，末次迟于 2018-05-07，输精管 30 江蕙在家查尿分娩试验阳病态，有数一周来再次出现不规则流血，门诊查 B 超上方适配器的区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往历史学者: 否认之外既往历史学者。

4. 婚育历史学者: 孕产历史学者: 1-0-2-1，1 次人工流产历史学者，2010 年言道剖宫产绝技，2013 年言道直肠分娩排斥手绝技。

体格检查

上方适配器的区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

常规检查

见下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊疗

病变分娩

化疗经过

入院翌日因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，同意手绝技化疗，但是患者不愿意手绝技，要求药品化疗。给予 MTX 化疗，因为宫腔不一定回声的区，翌日同时言道诊疗病态刮宫绝技。

2018-06-20 刮宫病症

2018-06-20 再次出现腹痛症状，复查 B 超

适配器的区包块增大，且眩晕盆腔脓，考虑有内出血，同意手绝技，患者及家属同意。

于 2018-06-20 言道医学影像实地绝技，绝技中见上方直肠盆腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，上方直肠绝技后改变，段为类似盆腹部后方缺如，伞端包裹略增粗。

绝技中与家属谈话，要求同时言道上方直肠切掉。手绝技方式为: 医学影像下双侧直肠切掉绝技。

绝技后诊疗: 1. 上方直肠分娩伴流产 2. 上方直肠下陷

2018-06-22 绝技后病症

讨论

1. 因为医学影像取标本时需经过穿刺孔，所以取标本的时候用血管钳钳夹时带来标本不完整，而并不是上方直肠分娩破裂？

2. 上方直肠也有分娩？？？这个再次出现的概率也太小了吧？

3. 上方直肠分娩会不会是前次直肠分娩手绝技残留的陈旧病态病变分娩？

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编辑： 龚珠萍