致密乳腺普查：超声核查的价值

肝癌症是女开放性因肝癌死亡的第二大诱因，而微小精子女开放性眼疾肝癌症的几率较非微小开放性精子高。对于肝癌症肾结石， X 线摄影（锌靶健康检查）是亦有改用的理论上工具，但其对于微小精子的敏感开放性较低。激光作为另一种理论上的肾结石方式，则愈来愈适用于微小精子女开放性。American乔治华盛顿大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) Magazine上对激光在微小精子肾结石中所的价值进行了分析成果分析。

作者声称，量是指中所脂质和刚毛一个组织的比起数量，其范围可从只不过脂质到只不过刚毛一个组织。American放射学院（ACR）的 BI-RADS 对量进行了规范化的描述，其 2013 年第 5 版将量统称 a–d 级，其中所的 a 和 b 称为非微小开放性，c 和 d 为微小开放性（布 1）。

布 1 BI-RADS 对量的描述。(a) 几乎全部为脂质，(b) 凝在的纤维刚毛一个组织，(c) 滞后质微小，(d) 量颇高

目前在American，40 岁以上妇女肾结石的主要方式是精子锌靶健康检查。除此之外，高危人群（一生眼疾病几率大于 20%–25% 的女开放性）若无法不感兴趣每年的 MRI 出现持续性，ACR 建议肾结石精子激光（SBU），而中所度几率女开放性（一生几率为 15%–20%）由于并未定不感兴趣 MRI 健康检查，且微小女开放性在该类群体中所最多，因此除了肾结石精子锌靶健康检查外，也只能通过 SBU。

锌靶健康检查病人肝癌症的敏感开放性为 85%，若量较高，敏感开放性回落 47.8%~64.4%。同时，量颇高的女开放性眼疾肝癌症的几率降低 4.7 倍，其肝癌肿表面积愈来愈大，且多淋巴结阳开放性，其预后或许愈来愈差。因此，对于精子一个组织量大的女开放性有必要改用其他的影像学肾结石或许存在的肝癌症。

锌靶健康检查上的微小精子一个组织与肝癌症以外圆形「白色」，因此有时会掩盖皮下。激光上，微小刚毛一个组织为高回波，而肝癌灶多圆形低回波，适度进一步提高精子微小妇女的肝癌症检测（布 2）。分析表明，无论是手持式（布 3）还是短等待时间内追踪式（布 4）精子激光都能理论上进一步提高微小开放性精子的肝癌症检出率。

布 2 为 43 岁微小精子。布 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位锌靶健康检查，仍未见轻微持续性；布 c 为手持式高分辨率激光，显求 1.2 cm的不规则外阴，活检表明为浸润开放性导管肝癌

布 3 为 53 岁女开放性的微小精子内可触及外阴，但 CC 位和 ML 位锌靶健康检查以外仍未找到外阴（布 a 和 b，梯形求触及外阴北区），而高分辨率手持式激光找到一 0.9 cm毛刺状外阴（布 c），后表明为浸润开放性导管肝癌

布 4 求 56 岁滞后质微小精子女开放性 CC 和 MLO 锌靶健康检查仍未找到持续性（布 a 和 b），全短等待时间内激光健康检查（ABUS）横断面（布 c）和冠状面扩建（布 d）投影显求不规则低回波外阴，而手持式激光健康检查找到为 0.8 cm不规则滞后质低回波外阴，终究表明为浸润开放性导管和小叶肝癌

2001 年，有分析者对临床健康检查和锌靶健康检查以外为阴开放性、BI-RADS 微小开放性分类为 c 和 d 的女开放性行手持式肾结石激光的结果进行了分析，找到肝癌症的比例有约为 3‰，且皮下大部份较小（大约为 9 mm）、侵袭开放性、早期（0 或 1 期），激光大约健康检查等待时间有约 10 分钟。

2003 年，有分析者找到，锌靶健康检查和 SBU 对于非微小精子的病人敏感开放性无统计学类似于之处，而对微小精子，两者的敏感开放性类似于之处轻微（56%：88%），说明 SBU 可让微小精子女开放性很强高度得益于。

2011 年，有分析路透社称，加入 SBU 可使微小精子眼疾者的间期肝癌发病率回落与非微小眼疾者类似于水平，表明 SBU 的肾结石效益有所进一步提高（间期肝癌指两次普查间歇等待时间内找到的肝癌）。

2012 年，一项多中所心随机试验找到，SBU 找到锌靶健康检查仍未找到肝癌症的比例有约 3.7‰。锌靶健康检查联合激光健康检查的敏感开放性大于单纯锌靶健康检查（76% 比 52%），联合肾结石的特异开放性有约 84%。

由于 SBU 显着提升了微小精子女开放性隐匿开放性肝癌症的检出率，更为多的无症状精子、锌靶健康检查出现异常精子、微小精子女开放性用作了激光辅助健康检查，American其余部分北区域开始推行「精子量通知法案」，拒绝医生告知女开放性量。

然而，尽管手持式 SBU 可理论上检测出精子隐匿开放性肝癌症，但其存在的许多缺陷限制了其作为一种肾结石方式的推行，这主要都有：（1）健康检查所需等待时间较长（10-20 分钟）；（2）只能较多激光技师获取的投影；（3）只能病人护理人员耗费大量等待时间进行分析；（4）对健康检查者依赖开放性高。

全短等待时间内精子激光扫查（ABUS）或可以解决上述不足，其短等待时间内通过观察追踪整个精子投影（足足有约 60 秒），然后交由病人护理人员处理（足足有约 2.9 分钟）。American FDA 2012 年准许将 ABUS 用作精子量不同女开放性的补充健康检查。

有分析找到 ABUS 与手持式激光极其，两种方式的总一致开放性为 99.8%。对于微小精子，有分析也找到，在锌靶健康检查时加用 ABUS 可使肝癌症的检出率降低 1.9‰。有分析找到，若将 ABUS 作为精子锌靶健康检查的辅助意图，可导致召回率降低，特异开放性增高，但随经验降低，这些参数或许会有改善。也有分析显求计算机辅助检测（CAD）插件有或许进一步提高 ABUS 的选读高效率，但还只能进一步分析。

ABUS 推行的障碍主要都有器材高效率、健康检查开销降低以及必要的培训等待时间和开销等。

作者仍要声称，微小精子女开放性眼疾肝癌症的几率降低，还导致锌靶健康检查敏感开放性增高，降低激光健康检查可使肝癌症的检出率进一步提高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可其余部分改善手持式激光的缺陷，提供愈来愈快追踪，降低短等待时间内依赖，改进指导工作流程和统计学。然而，ABUS 也有其自身值得注意，都有只能额外培训、器材高效率降低等。

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主笔： 刘德泉