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临垫上如果显现十二指肠管水淹的上述情况，必需怎么办？

案例个人：十二指肠管水淹了怎么办？

27 垫病征，男，因食道癌在外科行手术疗程，术后行十二指肠肠减压。由于病征再发心衰，进入内科继续疗程。进入第二天，医生检查发现十二指肠肠减压下行没有人竖井液出来，经检查，十二指肠管没有人脱出，未碰巧呼吸道也没有人打折，向十二指肠下行流到混合物有阻力，判断十二指肠管水淹。

临垫上如果显现十二指肠管水淹的上述情况，一般都是拔除十二指肠管后再行软性。但由于这个病征上述情况相对特殊性，是食道癌术后，此时术后相符头正处于持续性溃疡期，十二指肠相符头区里组织十分薄弱，十二指肠音变小，若原先置管，可能将相符头穿透，形成致命相符头瘘。

怎么办？

内科医生有别于了百事可乐灌注例解决此难题。具体新方例是根据十二指肠管改型，将相应量的百事可乐流到十二指肠管，使其充盈，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将百事可乐抽出。如果仍有水淹，将上述新方例重复，在此之后十二指肠管不畅。

这种新方例是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明的，现在国际间也有不少医院有别于此新方例。推测电学现象是 PH 值为 2.6 的百事可乐可以降解十二指肠内容可物及释放 CO2 水蒸气使钙质碎裂。

除了这种新方例还有其他新方例可以再通十二指肠管吗？

有！

取一支 30 mL 刀片抽吸部分温开水，将刀片连接到十二指肠管外侧并固定，然后快速向十二指肠下行流到温开水，停留一分钟后回抽混合物，如此反复数次，在此之后最后不畅。

见招拆招：为什么十二指肠管会水淹，水淹了怎么办？

1. 十二指肠管同样妨碍

十二指肠管粗细关系到到食物流到的通常度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管音的十二指肠管时容易流速变大，激起堵管。以前临垫近似于的塑料十二指肠管也因为经常频发堵管而不断被淘汰。

现在临垫大部分有别于薄膜十二指肠管，一来与组织的系统大，二来薄膜管尾端较硬便于插入，内层坚硬，对病征刺激小，加之输油管粉红色，便于观察下行上述情况。但较粗的输油管对十二指肠下端括约肌扩张作用变大，易频发频发十二指肠内容可物反流。因此多有别于 18 号薄膜管确保安全，早产、新生儿同样 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁同样 12-14 号，>10 岁则与并不相同。

2. 十二指肠管支架背离

转变可激起十二指肠管前段在十二指肠内扭转以及十二指肠管前段紧贴十二指肠壁激起堵管。还有一种状况是由于软性的十二指肠管过长，引发十二指肠管在十二指肠内背离支架甚至激起夹住，引发堵管。

任何都绝不使十二指肠管处于支架背离上述情况下，妥善固定，始终保持不畅。传统观念确保安全十二指肠管长度为 45-55 cm，该长度才会远超贲门最多十二指肠体上部，竖井效果不好，在此并重增加 10 cm 可远超理想竖井效果。如果是早产，因为早产十二指肠较高，且腹音内十二指肠不存在，可有别于眉弓-剑突的长度。

3. 食物残渣水淹

由于制作公司武断、食物后用不彻底或者未用双层白纸过滤器干脆很小尘土，引发自制的均浆卫生保健粘附内层、不易消毒。一些细胞器的营养液也会附着在内层上沉积，甚至形成纤维蛋白管状引发堵管。

配置流质饮食应将固体食物，如鸡肉、鱼肉、粗纤维水果等尽可能切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，肯定粘稠度，选用双层白纸过滤器干脆很小的渣质。如果是黏性很小，含有酶的营养剂则必需用温开水消毒内层，以防长期粘附内层形成沉积水淹输油管。

4. 抗生素木片不充分

鼻饲时抗生素没有人充分木片，将的设计小丸子流到十二指肠管，时间段久了，抗生素在十二指肠管外侧聚集引发堵管。

粘稠药液应用于温水稀释，片剂需碾成固体与不少于 30 ml 温水一起流到十二指肠管。胶囊药品无例后用时，可有别于温水蒸发后再用白纸过滤器给药。同时要肯定抗生素的药学和电学性配伍迷信，特别是抗酸抗生素不应与肠内营养剂四人十二指肠。

5. 封管不遇到困难

部分医生没有人有别于激光式冲管和棕红色冲管，或是冲管的湖水和时间段不恰当激起的堵管。

鼻饲后的封管应有别于激光式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使混合物在管音内形成漩涡，可避免食物和抗生素沉积管音。对于过后鼻饲泵流到者要间隔 4 h 用温开水消毒输油管。不同营养液前后应用于温开水消毒。

小贴士：可避免堵管铁拳大招

关于持续性十二指肠管水淹还有一个很大胆的新方例，就是在十二指肠管外侧多开几个孔。具体新方例如下：

戴无菌项圈，用无菌铰刀在原来十二指肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交叠铰 3 到 4 个侧孔，铰的时候要肯定始终保持十二指肠管平行，使铰出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不最少原管径的一半，两侧孔间数间隔 1 cm，避免十二指肠管折断。

这样做的好处是孔道有所增加可有效可避免十二指肠管因十二指肠内容可物残留过多或者鼻饲流质分子量过高引发堵管，延长十二指肠管确保安全时间段，避免反复插管致使对病征的折磨，减小耗材，还可以根据竖井的十二指肠液颜色进行健康状况观察。

的有：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 加护病征十二指肠管水淹的状况分析及应对. 护理学报 201212 同年第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事可乐蒸发大豆钙质并文献复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 刀片加压消毒在十二指肠管水淹时的应用于. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿： 王妍