输卵管吻合术：癌变妊娠复发风险大

**在子宫胎盘以外着床称为甲状腺肿孕妇（ectopic pregnancy，EP），以卵巢孕妇多见。发达国家甲状腺肿孕妇的再次发生部将已高达 2%，严重冲击了女性的生殖和有益。尽管对于未软化的甲状腺肿孕妇可以自为确保安全必要的保守派化疗，但是治疗一直都是化疗甲状腺肿孕妇的金标准。其治疗化疗有数卵巢手术、卵巢造口术、卵巢相吻合术。然而，目前治疗对于未婚功能的冲击尚存在争议。

近期，中国医科大学附属盛京该医院李经纬医生等顺利完成了一项回顾性队列科学研究，探讨和比较了甲状腺肿孕妇卵巢手术、卵巢造口术及卵巢相吻合术后再次再次发生甲状腺肿孕妇的高风险及病患的生殖，结果结果显示与卵巢缝合及造口术相对来说，卵巢相吻合术后 2 在短期内宫里孕妇几部将增高，甲状腺肿孕妇复发高风险减少，文章近期发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 月底至 2011 年 9 月底就诊于盛京该医院的卵巢甲状腺肿孕妇并自为治疗化疗的病患总计 618 则有，病则有信息有数价值观人口学特征：性别、未婚日本史、治疗日本史、妇科病日本史、过量习惯、受孕方式（如避孕套、促排卵）、甲状腺肿孕妇类型、保健流程。术后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为适度经年累月底细胞疾病。主要结局指标为宫里孕妇（IUP）和继发甲状腺肿孕妇（EP）。

治疗指征有数血流动力学不稳定、怀疑甲状腺肿孕妇包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或保守派化疗失败者。也就是说标准：既往 EP 日本史、不直接参与随近日、采用避孕套药、无再次孕妇著手者、已不感兴趣甲氨蝶呤类固醇化疗、胚胎胚胎移植病患，术中采用亚甲蓝指示对侧卵巢是否在行。

科学研究中，总计有卵巢手术 434 则有，卵巢造口术 112 则有，卵巢相吻合术 72 则有，病患的年龄并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的病者年龄基线与在近日的病者无区别。术后 24 月底内的宫里孕妇几部将并列卵巢手术 55.5%（241 则有），卵巢造口术 50.9%（57 则有），卵巢相吻合术 40.3%（29 则有）。单诱因分析结果显示卵巢相吻合术后的宫里孕妇部将低于卵巢手术，而卵巢手术与卵巢造口术无组间区别组。

术后随近日 HCG 结果显示卵巢造口术（9.8%）和卵巢相吻合术（8.3%）的经年累月底细胞接下来（即病理常见的血 HCG 未在预计小时内下降到时则）的再次发生几部将低于卵巢手术组（1.8%）。术后 2 在短期内的甲状腺肿孕妇累积复发部将并列 8.1%（卵巢手术），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢相吻合术）。以卵巢手术作为实验组，不感兴趣卵巢相吻合的病患复发甲状腺肿孕妇的高风险减少。

卵巢相吻合术可以保留病患未婚功能，进腹治疗的术后孕妇机部将为 54%～88%，腹腔镜治疗为 31%～85%，但与其他术式的对比的科学研究较少。Tan and Loh 等的科学研究结果显示腹腔镜下卵巢相吻合术后的孕妇部将并列 47.4%（6 个月底内），57.9%（12 个月底内），68.4%（12～48 个月底）和 73.7%（大于 48 个月底）。

该科学研究结果结果显示卵巢相吻合术后甲状腺肿孕妇的复发部将很低，宫里孕妇部将增高，或许可能是卵巢相吻合术后的治疗胸部更易导致卵巢狭窄和水淹，冲击体外在卵巢中的运自为，导致**遣送于卵巢内形成囊胚。病理医生接诊卵巢孕妇且仍有未婚要求的心目中病患时并不需要重新考虑病患既往对侧卵巢情况及有无基本疾病选择治疗方法，治疗法理应为保留病患的生殖同时减低甲状腺肿孕妇的复发高风险。

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主笔： 高莫妮卡