中美学者合作科学研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下尾椎经腿部下端的相关系统化与药理学应用研究课题渐渐持续发展，许多内含方通则也孕育而生，其之前最常见于的方通则有Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则等：Klekamp通则以侧块之前心点内侧1mm 为进钉点，进钉本质在矢状侧面尾倾40 °，在螺旋状侧面外倾20°；Takayasu通则以侧块之前、上1/3的之前点为进钉点，进钉的本质在矢状侧面尾倾60°-80°，在螺旋状侧面外倾0°；Dalcanto通则以侧块之前心点尾侧2mm 为进钉点，进钉本质在矢状侧面尾倾40 °，在螺旋状侧面外倾20°。

目前关于这三种方通则的非常研究课题较再加，为此，之前、美学者协力完成了一项前瞻性非常研究课题，对这三种下尾椎经腿部下端内含方通则的优缺点透过了非常，该研究课题结果都只公开发请注意在Spine华尔街日报上。

在该研究课题之前，编者在24不具尾椎尸身古生物学家（男同性恋14不具，男人10不具，年龄范围为55-80岁）上转用Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则透过下尾椎经腿部下端内含，古生物学家双侧共内含192颗经腿部下端，Takayasu小组 (A小组)、Dalcanto小组 (B小组) 以及 Klekamp 小组(C小组)每小组各64枚。然后通过观察和分析了腿部躯劈裂、神经根肩前支与椎动脉烧伤以及下端并未跨过腿部躯腿部(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果断定，B小组显现25同上下腿部躯劈裂，C小组2同上，A小组并未显现。A小组显现36同上椎动脉烧伤，B、C两小组均并未显现。神经根肩前支烧伤 A小组显现了40同上，B小组显现了5同上，C小组3同上。尽管除了A小组显现5同上下端跨过腿部躯失败其余的下端均成功跨过，但各小组在在并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究课题结果请注意明，如果转用Takayasu通则脑太长的下端，肩神经根前支与椎动脉烧伤 的风险亦会很大。而如果转用Dalcanto通则腿部躯劈裂的发病率极高。因此，推荐脊椎外科医生转用Klekamp通则脑下尾椎经腿部下端。

图1：三种经腿部下端脑方通则在侧块上的进钉点。放大的图示为三种经腿部下端脑方通则在侧块上的进钉点和进钉轨迹。

图2：矢状侧面三种经腿部下端脑方通则的进钉轨迹。

请注意1：腿部躯劈裂的后方和数量

请注意2：椎动脉烧伤的情况

请注意3：神经根前支烧伤的情况

请注意4：跨过腿部躯失败的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 庞